ПРОЕКТ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов), применяемых при осуществлении муниципального контроля на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области

Cкачать:

ПРОЕКТ Постановление Об утверждении проверочных листов

ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЛУЖСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН

АДМИНИСТРАЦИЯ

МШИНСКОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ (ПРОЕКТ)

От «__»_______ 2022года №

Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов),

применяемых при осуществлении муниципального контроля

на территории Мшинского сельского поселения Лужского

муниципального района Ленинградской области

В соответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», Федеральным законом от 31.07.2020 №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», Федеральным законом от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.10.2021 №1844 «Об утверждении требований к разработке, содержанию, общественному обсуждению проектов форм проверочных листов, утверждению, применению, актуализации форм проверочных листов, а также случаев обязательного применения проверочных листов» администрация Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Утвердить форму проверочного листа (списков контрольных вопросов), применяемого при осуществлении муниципального контроля на автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области, согласно приложению №1 к настоящему постановлению.
Утвердить форму проверочного листа (списков контрольных вопросов), применяемого при осуществлении муниципального контроля в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области, согласно приложению №2 к настоящему постановлению.
Утвердить форму проверочного листа (списков контрольных вопросов), применяемого при осуществлении муниципального контроля в сфере благоустройства на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области, согласно приложению №3 к настоящему постановлению.
Утвердить форму проверочного листа (списков контрольных вопросов), применяемого при осуществлении муниципального жилищного контроля на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области, согласно приложению №4 к настоящему постановлению.
Утвердить форму проверочного листа (списков контрольных вопросов), применяемого при осуществлении муниципального лесного контроля на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области, согласно приложению №5 к настоящему постановлению.
Утвердить форму проверочного листа (списков контрольных вопросов), применяемого при осуществлении муниципального контроля за исполнением единой теплоснабжающей организацией обязательств по строительству, реконструкции и (или) модернизации объектов теплоснабжения на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области, согласно приложению №6 к настоящему постановлению.
Постановление подлежит опубликованию на официальном сайте администрации Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района.
Контроль за исполнением постановления оставляю за собой.

Глава администрации

Мшинского сельского поселения ___________________ О.А. Медведева

Разослано: прокуратура, в дело, КЭР и ИД

Приложение №1

к постановлению администрации

Мшинского сельского поселения

Лужского муниципального района

Ленинградской области

от «___» ____ 20___г. № ___

QR-код

На документы, оформляемые контрольным (надзорным) органом, наносится QR-код, сформированный единым реестром, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», содержащую запись единого реестра о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре, в рамках которого составлен документ. При использовании для просмотра информации QR-кода сведения отображаются без ограничений доступа к ним, предусмотренных приложением к настоящим Правилам

ФОРМА

проверочного листа (списка контрольных вопросов),

применяемого при осуществлении муниципального контроля на автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области

Реквизиты правового акта об утверждении настоящей формы проверочного листа (списка контрольных вопросов) (далее — проверочный лист):

Постановление администрации Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области от дата № номер » Об утверждении формы проверочных листов (списков контрольных вопросов), применяемых при осуществлении муниципального контроля на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области «.

Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяется инспектором при проведении плановых проверок в рамках осуществления муниципального контроля на автомобильном транспорте и в дорожном хозяйстве на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области.

Категория риска, класс (категория) опасности, позволяющие однозначно идентифицировать сферу применения проверочного листа: _____________________________________________________________________________.

Наименование органа муниципального контроля:

_______________________________________________________________________.

Объект муниципального контроля, в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

_______________________________________________________________________.

Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:

Вид (виды) деятельности юридических лиц, физических лиц их типов и (или) отдельных характеристик:

_____________________________________________________________________.

Место проведения плановой проверки с заполнением проверочного листа и(или) указание на используемые юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем производственные объекты: _____________________________________________________________________________.

Реквизиты распоряжения о проведении плановой проверки:

______________________________________________________________________.

Учетный номер плановой проверки и дата присвоения учетного номера проверки в едином реестре проверок:

______________________________________________________________________.

Должность, фамилия и инициалы должностного лица администрации Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области, проводящего плановую проверку и заполняющего проверочный лист:

_______________________________________________________________________.

Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований и (или) требований, установленных законодательством, муниципальными правовыми актами, ответы на которые однозначно свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении юридическим лицом, физическим лицом обязательных требований, составляющих предмет проверки:

№ п/п	Перечень вопросов	Реквизиты правового акта, содержащего обязательные требования	Варианты ответа			Примечание
№ п/п	Перечень вопросов		да	нет	Не применимо	Примечание
1.	Соблюдаются ли состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков, состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков применительно к отдельным этапам строительства, реконструкции автомобильных дорог, их участков, а также состав и требования к содержанию разделов проектной документации автомобильных дорог, их участков, представляемой на экспертизу проектной документации и в органы государственного строительного надзора?	пункт 2 статьи 16 Федерального закона от 08.11.2007 №257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
2.	Согласовано ли разрешение на строительство, реконструкцию автомобильных дорог органом местного самоуправления?	пункт 3 статьи 16 Федерального закона от 08.11.2007 №257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
3.	Соблюдается ли состав работ по ремонту автомобильных дорог?	пункт 4 статьи 16 Федерального закона от 08.11.2007 №257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»; приказ Минтранса России от 16.11.2012 №402 «Об утверждении Классификации работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог»
4.	Осуществляется ли содержание автомобильных дорог в соответствии с требованиями технических регламентов в целях обеспечения сохранности автомобильных дорог, а также организации дорожного движения, в том числе посредством поддержания бесперебойного движения транспортных средств по автомобильным дорогам и безопасных условий такого движения?	пункты 1, 2 статьи 17 Федерального закона от 08.11.2007 №257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
5.	Осуществляется ли ремонт автомобильных дорог в соответствии с требованиями технических регламентов в целях поддержания бесперебойного движения транспортных средств по автомобильным дорогам и безопасных условий такого движения, а также обеспечения сохранности автомобильных дорог?	пункт 1 статьи 18 Федерального закона от 08.11.2007 № 257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
6.	Осуществляется ли прокладка, перенос, переустройство, эксплуатация инженерных коммуникаций в границах полос отвода и придорожных полос автомобильных дорог в соответствии с техническими требованиями и условиями, установленными договором между владельцами автомобильных дорог и инженерных коммуникаций?	пункт 2 статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 № 257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
7.	Выдано ли органом местного самоуправления разрешение на строительство в случае прокладки, переноса, переустройства инженерных коммуникаций в границах придорожных полос автомобильной дороги?	пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 №257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
8.	Осуществляется ли размещение объектов дорожного сервиса в границах полосы отвода автомобильной дороги в соответствии с документацией по планировке территории и требованиями технических регламентов?	пункт 1 статьи 22 Федерального закона от 08.11.2007 №257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
9.	Не ухудшают ли объекты дорожного сервиса видимость на автомобильной дороге, другие условия безопасности дорожного движения, а также условия использования и содержания автомобильной дороги и расположенных на ней сооружений и иных объектов?	пункт 3 статьи 22 Федерального закона от 08.11.2007 № 257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
10.	Выдано ли органом местного самоуправления при строительстве, реконструкции объектов дорожного сервиса, размещаемых в границах полосы отвода автомобильной дороги федерального, регионального или межмуниципального либо местного значения, разрешение на строительство?	пункт 4 статьи 22 Федерального закона от 08.11.2007 №257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
11.	Оборудованы ли объекты дорожного сервиса стоянками и местами остановки транспортных средств, а также подъездами, съездами и примыканиями в целях обеспечения доступа к ним с автомобильной дороги?	пункт 6 статьи 22 Федерального закона от 08.11.2007 №257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
12.	Осуществляется ли в границах полос отвода автомобильной дороги выполнение работ, не связанных со строительством, с реконструкцией, капитальным ремонтом, ремонтом и содержанием автомобильной дороги, а также с размещением объектов дорожного сервиса?	пункт 3 статьи 25 Федерального закона от 08.11.2007 №257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
13.	Производится ли в границах полос отвода автомобильной дороги распашка земельных участков, покос травы, осуществление рубок и повреждение лесных насаждений и иных многолетних насаждений, снятие дерна и выемка грунта, за исключением работ по содержанию полосы отвода автомобильной дороги или ремонту автомобильной дороги, ее участков?	пункт 3 статьи 25 Федерального закона от 08.11.2007 № 257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
14.	Согласовано ли в письменной форме владельцем автомобильной дороги строительство, реконструкция в границах придорожных полос автомобильной дороги объектов капитального строительства, объектов, предназначенных для осуществления дорожной деятельности, объектов дорожного сервиса, установка рекламных конструкций, информационных щитов и указателей?	пункт 8 статьи 26 Федерального закона от 08.11.2007 № 257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
15.	Содержит ли письменное согласие технические требования и условия, подлежащие обязательному исполнению лицами, осуществляющими строительство, реконструкцию в границах придорожных полос автомобильной дороги объектов капитального строительства, объектов, предназначенных для осуществления дорожной деятельности, объектов дорожного сервиса, установку рекламных конструкций, информационных щитов и указателей?	пункт 8 статьи 26 Федерального закона от 08.11.2007 № 257-ФЗ «Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»

Пояснения и дополнения по вопросам, содержащимся в перечне:

__________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подписи лица (лиц), проводящего (проводящих) проверку:

Должность ____________________________________ /Ф.И.О.

Должность ____________________________________ /Ф.И.О.
С проверочным листом ознакомлен(а):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

( подпись)

Отметка об отказе ознакомления с проверочным листом:

_______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)

Копию проверочного листа получил(а):
___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)
Отметка об отказе получения проверочного листа:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)

Приложение №2

к постановлению администрации

Мшинского сельского поселения

Лужского муниципального района

Ленинградской области

от «___» ____ 20___г. № ___

QR-код

ФОРМА

проверочного листа (списка контрольных вопросов),

применяемого при осуществлении муниципального контроля в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области

Постановление администрации Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области от дата № номер » Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов), применяемых при осуществлении муниципального контроля на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области «.

Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяется инспектором при проведении плановых проверок в рамках осуществления муниципального контроля в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области.

Наименование органа муниципального контроля:

_______________________________________________________________________.

Объект муниципального контроля, в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

_______________________________________________________________________.

Вид (виды) деятельности юридических лиц, физических лиц их типов и (или) отдельных характеристик:

_____________________________________________________________________.

Реквизиты распоряжения о проведении плановой проверки:

______________________________________________________________________.

Учетный номер плановой проверки и дата присвоения учетного номера проверки в едином реестре проверок:

______________________________________________________________________.

_______________________________________________________________________.

N п/п	Вопрос, отражающий содержание обязательных требований	Вывод о выполнении установленных требований				Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования, требования, установленные муниципальными правовыми актами
		да	нет	Неприменимо	Примечание (заполняется в случае заполнения графы «Неприменимо»)
1.	Соблюдается ли лицом на территориях, на которых находятся памятники природы, и в границах их охранных зон запрет на осуществление всякой деятельности, влекущей за собой нарушение сохранности памятников природы?					пункт 1 статьи 27 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ «Об особо охраняемых природных территориях»
2.	Исполняются ли собственниками, владельцами и пользователями земельных участков, на которых находятся памятники природы, обязательства по обеспечению режима особой охраны памятников природы?					пункт 2 статьи 27 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ «Об особо охраняемых природных территориях»
3.	Соблюдается ли лицом на особо охраняемых природных территориях (далее — ООПТ) либо в их охранных зонах режим осуществления хозяйственной и иной деятельности в лесопарковом зеленом поясе?					пункты 1, 3 статьи 62.4 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ «Об охране окружающей среды»
4.	Осуществляется ли лицом на ООПТ либо в их охранных зонах пользование недрами на основании лицензии?					статья 11 Закона Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 «О недрах»
5.	Осуществляется ли лицом пользование водными объектами, расположенными на ООПТ либо в их охранных зонах, на основании договора водопользования или решения о предоставлении водного объекта в пользование?					части 2, 3 статьи 11 Водного кодекса Российской Федерации
6.	Имеется ли у лица на ООПТ либо в их охранных зонах разрешение на добычу охотничьих ресурсов?					пункты 1, 2 части 5 статьи 13, пункты 1, 2 части 4 статьи 15, часть 3 статьи 16, пункты 1, 2 части 2 статьи 17, пункты 1, 2 части 3 статьи 18, статья 29 Федерального закона от 24.07.2009 N 209-ФЗ «Об охоте и о сохранении охотничьих ресурсов и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»

Пояснения и дополнения по вопросам, содержащимся в перечне:

Должность ____________________________________ /Ф.И.О.

Должность ____________________________________ /Ф.И.О.
С проверочным листом ознакомлен(а):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

( подпись)

Отметка об отказе ознакомления с проверочным листом:

_______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)
Копию проверочного листа получил(а):
___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)
Отметка об отказе получения проверочного листа:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)

Приложение №3

к постановлению администрации

Мшинского сельского поселения

Лужского муниципального района

Ленинградской области

от «___» ____ 20___г. № ___

QR-код

ФОРМА

проверочного листа (списка контрольных вопросов),

применяемого при осуществлении муниципального контроля в сфере благоустройства на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области

Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяется инспектором при проведении плановых проверок в рамках осуществления муниципального контроля в сфере благоустройства на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области.

Наименование органа муниципального контроля:

_______________________________________________________________________.

Объект муниципального контроля, в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

_______________________________________________________________________.

Вид (виды) деятельности юридических лиц, физических лиц их типов и (или) отдельных характеристик:

_____________________________________________________________________.

Реквизиты распоряжения о проведении плановой проверки:

______________________________________________________________________.

Учетный номер плановой проверки и дата присвоения учетного номера проверки в едином реестре проверок:

______________________________________________________________________.

_______________________________________________________________________.

N п/п	Вопрос, отражающий содержание обязательных требований	Вывод о выполнении установленных требований				Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования, требования, установленные муниципальными правовыми актами
N п/п	Вопрос, отражающий содержание обязательных требований	да	нет	Неприменимо	Примечание (заполняется в случае заполнения графы «Неприменимо»)
1.	Обеспечивается ли доступ маломобильных групп населения к зданиям, строениям, сооружениям, а также земельным участками?					П. 2.3 Правил благоустройства территории муниципального образования Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области, утвержденных решением Совета Депутатов Мшинского сельского поселения четвертого созыва №133 от 29.07.2021 г. (далее – Правила благоустройства);
2.	Соблюдается ли порядок производства земляных и дорожных работ, благоустройства территорий?					П.6.3 Правил благоустройства
3.	Соблюдается ли порядок содержания зеленых насаждений?					П. 5 Правил благоустройства
4.	Соблюдаются ли Правила уборки и содержания территории сельского поселения, в том числе:					П. 3.8 Правил благоустройства
4.1.	Производится ли уборка территории в зимний период?					П. 3.8.1 Правил благоустройства
4.2.	обрабатываются ли наиболее опасные участки (подъемы, спуски, мосты, перекрестки, подходы к остановкам общественного транспорта) противогололедными материалами?					П. 3.8.3 Правил благоустройства
4.3.	Производится систематическое удаление снежно-ледяных образований на карнизах и водосточных трубах?					П.3.2.1 подпункт «б» Правил благоустройства
4.4	Производится уборка и содержание дворовых территорий?					П. 3.2. Правил благоустройства
4.5.	Размещены ли площадки под мусоросборники и контейнеры для бытового мусора и пище отходов?					П.3.6.5 Правил благоустройства
5.	Организуется работа по содержанию детских и спортивных площадок?					П.4 Правил благоустройства
6.	Осуществляется ли работа по содержанию строительных объектов?					П.9 Правил благоустройства
7.	Соблюдаются ли требования стационарной уличной и передвижной мелкорозничной торговли?					П. 7 Правил благоустройства
8.	Соблюдается ли Порядок размещения вывесок, рекламных щитов, витрин и их содержание?					П. 3.12 Правил благоустройства
9.	Соблюдаются ли требования строительства, установки содержания малых архитектурных форм?					П. 3.15 Правил благоустройства
10.	Соблюдаются ли правила поддержания внешнего архитектурного облика зданий и строений					П. 3.9 Правил благоустройства
11.	Соблюдаются ли формы и механизмы общественного участия в принятии решений и реализации проектов комплексного благоустройства?					П.1.7 Правил благоустройства
12.	Выполняются ли условия выгула домашних животных в определенных местах, разрешенных решением органа местного самоуправления для выгула животных					П.12.5 Правил благоустройства
13.	Соблюдаются ли общие положения правил благоустройства					П. 1.2. Раздела I Правил благоустройства

Пояснения и дополнения по вопросам, содержащимся в перечне:

Должность ____________________________________ /Ф.И.О.

Должность ____________________________________ /Ф.И.О.
С проверочным листом ознакомлен(а):
___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

( подпись)
Отметка об отказе ознакомления с проверочным листом:

_______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)
Копию проверочного листа получил(а):
___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)
Отметка об отказе получения проверочного листа:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)

Приложение №4

к постановлению администрации

Мшинского сельского поселения

Лужского муниципального района

Ленинградской области

от «___» ____ 20___г. № ___

QR-код

ФОРМА

проверочного листа (списка контрольных вопросов),

применяемого при осуществлении муниципального жилищного контроля на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области

Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяется инспектором при проведении плановых проверок в рамках осуществления муниципального жилищного контроля на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области.

Наименование органа муниципального контроля:

_______________________________________________________________________.

Объект муниципального контроля, в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

_______________________________________________________________________.

Вид (виды) деятельности юридических лиц, физических лиц их типов и (или) отдельных характеристик:

_____________________________________________________________________.

Реквизиты распоряжения о проведении плановой проверки:

______________________________________________________________________.

Учетный номер плановой проверки и дата присвоения учетного номера проверки в едином реестре проверок:

______________________________________________________________________.

_______________________________________________________________________.

№ п/п	Вопросы, отражающие содержание обязательных требований		Реквизиты НПА, с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования	Ответы на вопросы			Примечание (заполняется в случае заполнения графы «неприменимо»)
№ п/п	Вопросы, отражающие содержание обязательных требований			Да	Нет	Не применимо
1.	Наличие Устава организации (для юридических лиц)		ч. 3 ст. 136 Жилищного кодекса РФ, ч.1, 4 ст. 52 Гражданского кодекса РФ
2.	Наличие договора(ов) управления многоквартирным(и) домом(ами), одобренного протокольным решением общего собрания собственников помещений, подписанного с собственниками помещений многоквартирного дома		ч. 1 ст. 162 Жилищного кодекса РФ
3.	Наличие лицензии на осуществление деятельности по управлению многоквартирными домами		ч. 1 ст. 192 Жилищного кодекса РФ
4.	Наличие подтверждающих документов о проведении плановых осмотров технического состояния конструкций и инженерного оборудования, относящегося к общему имуществу многоквартирного дома		ч. 1, 1.1 ст. 161 Жилищного кодекса РФ
5.	Наличие документации на выполнение работ по надлежащему содержанию общего имущества многоквартирного дома		п. 3.2, 3.3, пп. 3.4.8 Правил и норм технической эксплуатации жилищного фонда, утверждённых постановлением Госстроя РФ от 27.09.2003 № 170, п. 6,7,8,9 Правил оказания услуг и выполнения работ, необходимых для обеспечения надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме, утверждённых постановлением Правительства РФ от 03.04.2013 № 290
6.	План мероприятий по подготовке жилищного фонда к сезонной эксплуатации на предыдущий год и его исполнение		пп. 2.1.1 Правил и норм технической эксплуатации жилищного фонда, утверждённых постановлением Госстроя РФ от 27.09.2003 № 170
7.	Паспорта готовности многоквартирных домов к эксплуатации в зимний период		пп. 2.6.10 п. 2.6 Правил и норм технической эксплуатации жилищного фонда, утверждённых постановлением Госстроя РФ от 27.09.2003 № 170
8.	Наличие годовых отчетов перед собственниками помещений многоквартирного дома		ч. 11 ст. 162 Жилищного кодекса РФ
9.	План (перечень работ) по текущему ремонту общего имущества жилищного фонда на текущий год		пп. 2.1.1, 2.1.5, 2.2.2, п. 2.3 Правил и норм технической эксплуатации жилищного фонда, утверждённых постановлением Госстроя РФ от 27.09.2003 № 170
10.		План (перечень работ) по текущему ремонту общего имущества жилищного фонда за предыдущий год и его исполнение	пп. 2.1.1, 2.1.5, 2.2.2, п. 2.3 Правил и норм технической эксплуатации жилищного фонда, утверждённых постановлением Госстроя РФ от 27.09.2003 № 170
11.		Наличие документации по приему заявок населения, их исполнение, осуществление контроля, в том числе организация круглосуточного аварийного обслуживания	пп. 2.2.3, п. 2.2 Правил и норм технической эксплуатации жилищного фонда, утверждённых постановлением Госстроя РФ от 27.09.2003 № 170
12.		Соблюдение сроков полномочий правления ТСН (ТСЖ), определенных уставом проверяемого субъекта	ч. 2 ст. 147 Жилищного кодекса РФ
13.		Техническое состояние (наличие домов в аварийном состоянии) с системами отопления, водоснабжения, водоотведения, электроснабжения, общего имущества многоквартирного дома	п.5.2, 5.3, 5.6, 5.8 Правил и норм технической эксплуатации жилищного фонда, утверждённых постановлением Госстроя РФ от 27.09.2003 № 170, п. 17,18,19,20 п. 6 Правил оказания услуг и выполнения работ, необходимых для обеспечения надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме, утверждённых постановлением Правительства РФ от 03.04.2013 № 290
14		Наличие графиков уборки контейнерных площадок	пп. 3.7.1 п. 3.7 Правил и норм технической эксплуатации жилищного фонда, утверждённых постановлением Госстроя РФ от 27.09.2003 № 170

Пояснения и дополнения по вопросам, содержащимся в перечне:

Должность ____________________________________ /Ф.И.О.

Должность ____________________________________ /Ф.И.О.
С проверочным листом ознакомлен(а):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

( подпись)

Отметка об отказе ознакомления с проверочным листом:

_______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)

Копию проверочного листа получил(а):
___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)
Отметка об отказе получения проверочного листа:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)

Приложение №5

к постановлению администрации

Мшинского сельского поселения

Лужского муниципального района

Ленинградской области

от «___» ____ 20___г. № ___

QR-код

ФОРМА

проверочного листа (списка контрольных вопросов),

применяемого при осуществлении муниципального лесного контроля на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области

Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяется инспектором при проведении плановых проверок в рамках осуществления муниципального лесного контроля на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области.

Наименование органа муниципального контроля:

_______________________________________________________________________.

Объект муниципального контроля, в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

_______________________________________________________________________.

Вид (виды) деятельности юридических лиц, физических лиц их типов и (или) отдельных характеристик:

_____________________________________________________________________.

Реквизиты распоряжения о проведении плановой проверки:

______________________________________________________________________.

Учетный номер плановой проверки и дата присвоения учетного номера проверки в едином реестре проверок:

______________________________________________________________________.

_______________________________________________________________________.

N п/п

Вопрос, отражающий содержание обязательных требований

Вывод о выполнении установленных требований

Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования, требования, установленные муниципальными правовыми актами

Да

нет

неприменимо

Примечание (заполняется при заполнении графы «неприменимо»)

Соблюдались ли требования осуществление сплошных рубок на лесных участках при проведении сплошной рубки?

ст. 17 Лесного кодекса Российской Федерации

Установлены и соблюдаются ли ограничения использования лесов?

ст. 27 Лесного кодекса Российской Федерации

Определены ли виды и параметры использования лесов, установленных лесохозяйственными регламентами?

Федеральный Закон от 04.12.2006 № 201-ФЗ «О введении в действие Лесного кодекса Российской Федерации

Имеется ли решение о предоставлении лесного участка в постоянное (бессрочное) пользование?

Пункт 1 части 1 статьи 71 Лесного кодекса Российской Федерации

Заключен договор аренды лесного участка (в случае предоставления лесного участка в аренду)?

Пункт 2 часть 1 статьи 71 Лесного кодекса

Заключен договор безвозмездного пользования лесным участком (в случае предоставления лесного участка в безвозмездное пользование)?

Пункт 3 часть 1 статьи 71 Лесного кодекса

Имеется (ются) ли в наличии у лесопользователя проект(ы) освоения лесов, получивший(ие) положительное(ые) заключение(я) государственной экспертизы?

Статья 12, часть 1 статьи 88 и статья 89 Лесного кодекса

Выполняется(ются) ли лесопользователем проект(ы) освоения лесов?

Часть 2 статьи 24, статья 88 Лесного кодекса

Выполняется(ются) ли лесопользователем лесохозяйственный(е) регламент(ы) лесничества(в) (лесопарка(ов)?

Часть 2 статьи 24, статьи 87 Лесного кодекса

10.

Представляется ли лесопользователем в уполномоченный орган отчет об использовании лесов не позднее 10 января года, следующего за отчетным (если при использовании лесов не осуществлялись рубки лесных насаждений)?

Статья 49 Лесного кодекса;

пункт 2 Порядка представления отчета об использовании лесов, утвержденного приказом Минприроды России от 21.08.2017 N 451

11.

Представляется ли лесопользователем в уполномоченный орган отчет об охране лесов от пожаров не позднее десятого числа месяца, следующего за отчетным кварталом (если проектом освоения лесов, лесохозяйственным регламентом в отчетном квартале предусмотрены мероприятия по охране лесов от пожаров)?

Статья 60 Лесного кодекса;

12.

Обеспечивается ли со дня схода снежного покрова до установления устойчивой дождливой осенней погоды или образования снежного покрова органы государственной власти, органы местного самоуправления, учреждения, организации, иные юридические лица независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, крестьянские (фермерские) хозяйства, общественные объединения, индивидуальные предприниматели, должностные лица, граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, владеющие, пользующиеся и (или) распоряжающиеся территорией, прилегающей к лесу (покрытые лесной растительностью земли), обеспечивают их очистку от сухой травянистой растительности, пожнивных остатков, валежника, порубочных остатков, отходов производства и потребления и других горючих материалов на полосе шириной не менее 10 метров от границ территории и (или) леса либо отделяют противопожарной минерализованной полосой шириной не менее 1,4 метра или иным противопожарным барьером.?

П. 10 Постановления Правительства РФ от 7 октября 2020 г. N 1614 «Об утверждении Правил пожарной безопасности в лесах»

13.

Соблюдается ли запрет на выжигание хвороста, лесной подстилки, сухой травы и других горючих материалов (веществ и материалов, способных самовозгораться, а также возгораться при воздействии источника зажигания и самостоятельно гореть после его удаления) на земельных участках, непосредственно примыкающих к лесам, защитным и лесным насаждениям и не отделенных противопожарной минерализованной полосой шириной не менее 0,5 метра?

П. 11 Постановления Правительства РФ от 7 октября 2020 г. N 1614 «Об утверждении Правил пожарной безопасности в лесах»

14.

Соблюдаются ли обязанности хранения горюче-смазочных материалов?

Пп.а) пункта 12 Постановления Правительства РФ от 7 октября 2020 г. N 1614 «Об утверждении Правил пожарной безопасности в лесах»

15.

Соблюдается требования по направлению уведомлений при корчевке пней с помощью взрывчатых веществ о месте и времени проведения этих работ?

Пп. б) пункта 12 Постановления Правительства РФ от 7 октября 2020 г. N 1614 «Об утверждении Правил пожарной безопасности в лесах»

16.

Соблюдаются ли нормы наличия средств предупреждения и тушения лесных пожаров при использовании лесов, утверждаемые Министерством природных ресурсов и экологии Российской Федерации, а также содержать средства предупреждения и тушения лесных пожаров в период пожароопасного сезона в готовности, обеспечивающей возможность их немедленного использования?

Пп. в) пункта 12 Постановления Правительства РФ от 7 октября 2020 г. N 1614 «Об утверждении Правил пожарной безопасности в лесах»

17.

Соблюдается ли лесопользователем требование о проведении перед началом пожароопасного сезона инструктажа своих работников о соблюдении Правил пожарной безопасности в лесах и о способах тушения лесных пожаров?

П. 13 Постановления Правительства РФ от 7 октября 2020 г. N 1614 «Об утверждении Правил пожарной безопасности в лесах»

18.

Соблюдаются ли лесопользователем обязательные требования, установленные Правилами санитарной безопасности в лесах?

Постановление Правительства РФ от 9 декабря 2020 г. N 2047 «Об утверждении Правил санитарной безопасности в лесах»

19.

Обеспечивается ли лесопользователем или лицом, осуществляющим охрану, защиту, воспроизводство лесов, учет древесины, полученной при использовании лесов или при осуществлении мероприятий по охране, защите и воспроизводству лесов?

Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2020 г. N 1898 «Об утверждении Правил учета древесины»

20.

Соблюдаются ли лесопользователем и (или) лицом, осуществляющим мероприятия по охране, защите, воспроизводству лесов, требования, установленные Правилами лесовосстановления?

Статьи 61 и 62 Лесного кодекса;

Приказ Министерства природных ресурсов и экологии РФ от 4 декабря 2020 г. N 1014 «Об утверждении Правил лесовосстановления, состава проекта лесовосстановления, порядка разработки проекта лесовосстановления и внесения в него изменений»

21.

Соблюдаются ли лесопользователем и (или) лицом, осуществляющим мероприятия по охране, защите, воспроизводству лесов, требования, установленные Правилами ухода за лесами?

Статья 64 Лесного кодекса;

Приказ Министерства природных ресурсов и экологии РФ от 30 июля 2020 г. N 534 «Об утверждении Правил ухода за лесами»

22.

Соблюдаются ли лесопользователем и (или) лицом, осуществляющим мероприятия по охране, защите, воспроизводству лесов требования, установленные Правилами заготовки древесины?

Статья 29 Лесного кодекса;

Приказ Министерства природных ресурсов и экологии РФ от 1 декабря 2020 г. N 993 «Об утверждении Правил заготовки древесины и особенностей заготовки древесины в лесничествах, указанных в статье 23 Лесного кодекса Российской Федерации»

23.

Соблюдаются ли требования заготовки и сбора гражданами недревесных лесных ресурсов для собственных нужд?

Ст. 33 Лесного кодекса

24.

Соблюдаются ли требования в сфере использования лесов для строительства, реконструкции, эксплуатации линейных объектов?

Статья 45 Лесного кодекса;

Приказ Министерства природных ресурсов и экологии РФ от 10 июля 2020 г. N 434 «Об утверждении Правил использования лесов для строительства, реконструкции, эксплуатации линейных объектов и Перечня случаев использования лесов для строительства, реконструкции, эксплуатации линейных объектов без предоставления лесного участка, с установлением или без установления сервитута, публичного сервитута»

25.

Соблюдаются ли лесопользователем требования, установленные Правилами использования лесов для ведения сельского хозяйства?

Часть 4 статьи 38 Лесного кодекса;

Приказ Министерства природных ресурсов и экологии РФ от 2 июля 2020 г. N 408 «Об утверждении Правил использования лесов для ведения сельского хозяйства и Перечня случаев использования лесов для ведения сельского хозяйства без предоставления лесного участка, с установлением или без установления сервитута, публичного сервитута»

26.

Соблюдаются ли лесопользователем, осуществляющим заготовку древесины, и (или) лицом, осуществляющим мероприятия по охране, защите, воспроизводству лесов, предусматривающие рубки лесных насаждений, порядок и последовательность проведения лесосечных работ?

Статья 16.1 Лесного кодекса;

приказ Минприроды России от 27.06.2016 N 367 ²⁵«Об утверждении видов лесосечных работ, порядка и последовательности их проведения, формы технологической карты лесосечных работ, формы акта осмотра лесосеки и порядка осмотра лесосеки«

Пояснения и дополнения по вопросам, содержащимся в перечне:

Должность ____________________________________ /Ф.И.О.

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

( подпись)
Отметка об отказе ознакомления с проверочным листом:

_______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)
Копию проверочного листа получил(а):
___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)
Отметка об отказе получения проверочного листа:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. ________________________________________

(подпись)

Приложение №6

к постановлению администрации

Мшинского сельского поселения

Лужского муниципального района

Ленинградской области

от «___» ____ 20___г. № ___

QR-код

ФОРМА

проверочного листа (списка контрольных вопросов),

применяемого при осуществлении муниципального контроля за исполнением единой теплоснабжающей организацией обязательств по строительству, реконструкции и (или) модернизации объектов теплоснабжения на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области

Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяется инспектором при проведении плановых проверок в рамках осуществления муниципального контроля за исполнением единой теплоснабжающей организацией обязательств по строительству, реконструкции и (или) модернизации объектов теплоснабжения на территории Мшинского сельского поселения Лужского муниципального района Ленинградской области.

Наименование органа муниципального контроля:

_______________________________________________________________________.

Объект муниципального контроля, в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

_______________________________________________________________________.

Вид (виды) деятельности юридических лиц, физических лиц их типов и (или) отдельных характеристик:

_____________________________________________________________________.

Реквизиты распоряжения о проведении плановой проверки:

______________________________________________________________________.

Учетный номер плановой проверки и дата присвоения учетного номера проверки в едином реестре проверок:

______________________________________________________________________.

_______________________________________________________________________.

N п/п	Вопрос, отражающий содержание обязательных требований	Вывод о выполнении установленных требований				Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования, требования, установленные муниципальными правовыми актами
		да	нет	Неприменимо	Примечание (заполняется в случае заполнения графы «неприменимо»)
1.	Соблюдаются ли единой теплоснабжающей организацией расчет за товары, услуги в сфере теплоснабжения по ценам (тарифам), подлежащим государственному регулированию?					пункт 18 ст. 2 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
2.	Соблюдаются ли правила подключения (технологического присоединения) к системам теплоснабжения, включая правила недискриминационного доступа к услугам по подключению (технологическому присоединению) к системам теплоснабжения, а также типовых форм документов, необходимых для подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства к системам теплоснабжения					Постановление Правительства РФ от 5 июля 2018 г. N 787 «О подключении (технологическом присоединении) к системам теплоснабжения, недискриминационном доступе к услугам в сфере теплоснабжения, изменении и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»
3.	Соблюдается ли порядок определения в ценовых зонах теплоснабжения размера коэффициента к предельному уровню цены на тепловую энергию (мощность) и срока его применения при определении цен на тепловую энергию (мощность), поставляемую единой теплоснабжающей организацией потребителям?					Постановление Правительства РФ от 23 июля 2018 г. N 860 «Об отдельных вопросах ценообразования на тепловую энергию (мощность) в ценовых зонах теплоснабжения»
4.	Обеспечено ли функционирование эксплуатационной, диспетчерской и аварийной служб?					Пункт 1 части 5 ст. 20 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
5.	Организована ли наладка принадлежащих им тепловых сетей?					Пункт 2 части 5 ст. 20 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
6.	Осуществляется ли контроль режимов потребления тепловой энергии					Пункт 3 части 5 ст. 20 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
7.	Обеспечено ли качество теплоносителей?					Пункт 4 части 5 ст.20 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
8.	Организован ли коммерческий учет приобретаемой тепловой энергии и реализуемой тепловой энергии?					Пункт 5 части 5 ст. 20 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
9.	Обеспечивается ли проверка качества строительства принадлежащих тепловых сетей?					Пункт 6 части 5 ст. 20 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
10.	Обеспечена ли безаварийная работа объектов теплоснабжения?					Пункт 7 части 5 ст. 20 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
11.	Обеспечено ли надежное теплоснабжение потребителей?					Пункт 8 части 5 ст.20 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
12.	Осуществляется ли проверка готовности к отопительному периоду потребителей тепловой энергии?					Часть 6 ст. 20 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
13.	Соблюдается ли порядок ограничения, прекращения подачи тепловой энергии, теплоносителя потребителям в случае ненадлежащего исполнения ими договора теплоснабжения, а также при выявлении бездоговорного потребления тепловой энергии?					Ст. 22 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
14.	Имеется ли Разрешение на допуск в эксплуатацию объектов теплоснабжения, теплопотребляющих установок?					Ст. 22.1. Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»
15.	Соблюдаются ли требования безопасности в сфере теплоснабжения?					Ст. 23.2. Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ «О теплоснабжении»

Пояснения и дополнения по вопросам, содержащимся в перечне:

Должность ____________________________________ /Ф.И.О.

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

( подпись)
Отметка об отказе ознакомления с проверочным листом:

_______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)
Копию проверочного листа получил(а):
___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)
Отметка об отказе получения проверочного листа:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного

должностного лица (лиц), проводящего проверку)

«__» ____________________ 20__ г. _________________________________________

(подпись)

Производится уборка и содержание дворовых территорий?

Обеспечено ли качество теплоносителей?